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传统体育锻炼联合降压药治疗高血压临床随机对照试验的网状Meta-分析

作者:魏大为 常佩芬

关键词:八段锦;传统体育锻炼;高血压;太极拳;网状meta-分析;五禽戏;瑜伽;

发表时间:2021

发表期刊:硕士电子期刊

证据类型:系统评价/Meta分析

研究目的利用网状meta-分析系统性评价太极拳、八段锦、五禽戏或瑜伽等传统体育锻炼项目联合降压药治疗高血压的临床随机对照试验,评价各干预措施对于诊室血压降压疗效、动态血压降压疗效并予以排序。研究方法于中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane、Embase中检索2020年8月以前关于太极拳、(立式)八段锦、五禽戏和瑜伽等传统体育锻炼项目联合降压药治疗原发性高血压的临床随机对照试验(RCT)。按照预先指定的纳入以及排除标准筛选文献并提取相关信息,随后以风险偏倚评价工具(RoB)评价文献质量,利用Stata、GeMTC等统计软件进行网状meta-分析。研究结果1、检索及筛选结果共检出相关文献1595篇,其中符合纳入和排除标准的RCT共31篇,计有高血压患者2146名,均为双臂试验,涉及到6种干预措施,分别为:太极拳+降压药(TJQ+AHM)、八段锦+降压药(BDJ+AHM)、五禽戏+降压药(WQX+AHM)、瑜伽+降压药(YJ+AHM)、步行+降压药(Walk+AHM),以及单纯使用降压药(AHM)。2、纳入研究的风险偏倚评估31篇文献中,有15篇(48.4%)报告了正确的随机分配方法;6篇(19.4%)文献采用完善的分配隐藏方案;5篇(16.1%)研究提及使用了盲法,但因为干预措施的关系,所有研究皆无法对参与者采取盲法;有28篇(90.3%)研究未出现脱落或虽然有参与者脱落但保持脱落原因和比例的组间平衡;1篇(3.2%)研究提供了实验前的注册信息。3、诊室血压监测的网状meta-分析结果(涉及全部6种干预措施)①收缩压(SBP):4种传统体育锻炼联合降压药的干预措施相较于Walk+AHM或AHM皆具有统计学差异。SUCRA对4种传统锻炼项目联合降压药进行概率排序:提示八段锦、太极拳、五禽戏、瑜伽等传统体育锻炼项目联合降压药干预高血压,其诊室测量的收缩压疗效优于单纯降压药干预,或步行联合降压药干预,且在降低SBP的优效性排序,最高概率为五禽戏联合降压药,其次是瑜伽联合降压药、八段锦联合降压药和太极拳联合降压药。②舒张压(DBP):;AHM与四种传统体育锻炼项目联合降压药皆具有统计学差异,而Walk+AHM仅与BDJ+AHM和WQX+AHM有统计学差异。SUCRA提示:在降低DBP的优效性排序,最高概率为五禽戏联合降压药,其次是八段锦联合降压药、瑜伽联合降压药和太极拳联合降压药。4、动态血压监测的网状meta-分析结果:涉及4中干预措施,分别是TJQ+AHM、BDJ+AHM、YJ+AHM,以及AHM。各个干预措施两相比较皆无统计学差异,各分项排序上,瑜伽联合降压药的干预有概率会比单用降压药的效果差,除此之外①24小时血压(包含SBP及DBP)平均:最高概率为太极拳联合降压药,其次是八段锦联合降压药;②白天收缩压平均:最高概率为八段锦联合降压药,其次是太极拳联合降压药;③白天舒张压平均:最高概率为太极拳联合降压药,其次是八段锦联合降压药;④夜间收缩压以及舒张压平均:最高概率为八段锦联合降压药。5、不良事件纳入的31篇研究中仅有3篇报告了不良事件的发生,其中1篇研究经原作者分析后认为与干预措施无关,另1篇报告不良事件可能与干预措施相关,1篇报告了随访1年期间不良事件的发生率低于对照组。研究结论相比于单纯应用降压药或降压药联合步行,传统体育锻炼联合降压药物降低血压的疗效更好而安全,降压疗效的排序上以五禽戏联合降压药成为最佳选择的概率最大,其次是瑜伽联合降压药、八段锦联合降压药,和太极拳联合降压药。