作者:李兆伟 严祥
关键词:非酒精性脂肪性肝病;有氧运动;随机对照试验;Meta分析;
发表时间:2016
发表期刊:胃肠病学和肝病学杂志
证据类型:系统评价/Meta分析
目的探讨有氧运动是否能预防或改善非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD),评估患者在接受有氧运动后,能否对肝脏脂肪、肝功能、血脂、体质量等产生影响。方法根据纳入标准确定检索词,对相关数据库搜索后,选择有氧运动与NAFLD对比或控制性的随机性研究。提取文章数据、纳入研究方法学和质量评估工作由2名作者分别进行。以Cochrane系统评价手册为指导方针进行纳入研究的资料提取及质量评价,使用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果该研究共纳入文献6篇,包含206例患者,得出结果:有氧运动对NAFLD的肝内脂肪(intrahepatic lipid,IHL)有明显的缓解作用(MD=-3.29,95%CI:-5.53-1.05,P=0.004)。有氧运动对NAFLD患者的丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)差异无统计学意义(SMD=0.12,95%CI:-0.23~0.48,P=0.49);有氧运动对天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)没有缓解作用(SMD=0.27,95%CI:-0.11~0.65,P=0.16);有氧运动对患者血脂包括甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)及低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)的改善差异无明显统计学意义(TG:SMD=-0.04,95%CI:-0.40~0.32,P=0.93;TC:SMD=-0.33,95%CI:-0.68~0.02,P=0.06;HDL:SMD=0.02,95%CI:-0.31~0.35,P=0.90;LDL:SMD=-0.07,95%CI:-0.42~0.28,P=0.68)。有氧运动对NAFLD患者的体质量指数(body mass index,BMI)也无明显降低(MD=0.33,95%CI:-2.50~3.17,P=0.82)。结论有氧运动可以明显改善NAFLD患者的IHL,但对肝功能、血脂、BMI等方面并无明显改善,这与研究的设计有很大关系。我们仍需进一步探讨如何调整有氧运动的内容结构,及如何利用其改变生活方式以改善NAFLD患者的病情。