作者:杜健 郑月 刘薇
关键词:精神分裂症;认知;Meta分析;有氧运动;
发表时间:2021
发表期刊:中华精神科杂志
证据类型:系统评价/Meta分析
目的通过Meta分析探究有氧运动对精神分裂症患者认知功能的改善效果。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库以及谷歌学术网, 检索时限设定为建库至2020年9月14日。通过检索词搜集相关随机对照试验。提取文献中基本人口学特征、干预方案、结局指标, 以及认知评估的平均改变值, 对没有直接报道改变值的研究, 通过提取基线、干预终点和随访终点的信息计算改变值。利用Stata 14分析软件, 采用Q检验衡量异质性后进行固定效应模型的Meta分析, 采用GRADE分级系统评价证据质量。结果共纳入7篇文献, 共355例患者。Meta分析结果显示:有氧运动可改善精神分裂症患者的言语学习与记忆(SMD=0.42, 95%CI 0.13~0.70, P<0.05)、工作记忆(SMD=0.40, 95%CI 0.19~0.61, P<0.05)、处理速度(SMD=0.45, 95%CI 0.10~0.80, P<0.05)、注意力/警觉(SMD=0.40, 95%CI 0.04~0.76, P<0.05)和推理与解决问题的能力(SMD=0.43, 95%CI 0.06~0.80, P<0.05), 但对视觉空间记忆(SMD=-0.18, 95%CI -0.70~0.33, P>0.05)的改善效果不明显。随访终点相对基线的分析中, 停止有氧运动干预后2~3个月, 试验组言语学习与记忆(SMD=0.52, P<0.05)、工作记忆(SMD=0.39, P<0.05)、处理速度(SMD=0.44, P<0.05)评分高于对照组, 而2组注意力/警觉和推理与解决问题的能力评分差异无统计学意义。随访终点相对有氧运动干预终点的分析中, 停止有氧运动干预后2~3个月, 试验组与对照组的各认知功能评分差异均无统计学意义。GRADE评价结果显示, 工作记忆的证据水平为高质量, 言语学习与记忆、注意力/警觉的水平为中等, 处理速度、推理与解决问题的能力、视觉空间记忆的水平为低质量。结论有氧运动可改善精神分裂症患者的认知功能, 但对视觉空间记忆的改善效果不明显, 停止有氧运动后认知功能逐渐下降。