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增加体力活动以治疗高血压:系统评价和Meta分析

作者:Thomas Semlitsch

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发表时间:2013

发表期刊:Sprnger

证据类型:系统评价/Meta分析

背景 低体力活动已被确定为心血管疾病的主要危险因素。因此,医学会建议增加体力活动是任何抗高血压治疗的一部分。 目的 该评价以患者相关结局(如死亡率和心血管事件)为重点,评估了旨在增加体力活动的干预措施与无此类干预措施对成人原发性高血压患者的长期影响。 数据源 我们在MEDLINE、EMBASE、Cochrane系统评价数据库(Cochrane综述)、1997年至2009年2月期间发表的效果综述摘要数据库(其他综述)和卫生技术评估数据库(技术评估)中检索了高质量的系统评价,并检索了2012年9月之前发表的MEDLINE、EMBASE和Cochrane中央对照试验注册(临床试验)中的随机对照试验(RCT)。通过手工检索综述的参考文献列表确定了其他研究。 研究选择 我们的综述纳入了至少24周随访的随机对照试验,这些随机对照试验评估了体力活动增加对原发性高血压成人血压的影响。主要结局是全因死亡率、心血管疾病和死亡率、终末期肾病、生活质量和不良事件。 研究评估和综合方法 在适当的时候,我们使用随机效应荟萃分析来确定每个终点的95%置信区间的均数差。所有数据均使用Cochrane协作的Review Manager软件版本5.0.24进行分析。 结果 纳入的九项试验(涵盖891名高血压患者)中没有一项提供了与患者相关的结局的足够数据,例如死亡率,心血管事件或与身体活动相关的损伤。为所有纳入的试验提供了收缩压和舒张压变化的信息。大多数纳入的随机对照试验报告称,增加体力活动导致收缩压和舒张压分别降低5-10和1-6 mmHg,但由于收缩压和舒张压的荟萃分析中存在明显的异质性(I2= 70.0 和 73.0 %,未提供效应估计值。 局限性 约50%的纳入试验规模较小,每个研究组最多评估20名受试者,超过三分之二的试验被认为具有较高的偏倚风险。 结论 虽然血压下降被证明是体力活动增加的结果,但仍然需要进行适当研究规模和质量的随机对照试验,以检查潜在的患者相关益处或危害,以评估体力活动是否真的改善了原发性高血压患者的健康状况。