高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。2022年11月，《中国高血压临床实践指南》将成人高血压的诊断标准由140/90mmHg下调至130/80mmHg（即收缩压≥130mmHg，舒张压≥80mmHg）。
据卫生部门统计，2022年我国高血压人数已经达到2.45亿。不合理膳食、吸烟、过度饮酒等是高血压等心血管疾病急剧上升的主要危险因素。
本期基于中华预防学会、中华预防学会心脏病预防与控制专业委员会等组织发表的《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》，为高血压患者的膳食提供建议。
Part1.一般人群预防高血压的膳食建议
《指南》推荐“中国居民平衡膳食”模式：食物品种多样，以谷类为主，注意能量平衡，多食蔬果、奶类和大豆，适量鱼、禽、蛋、瘦肉，减少盐和油，限制糖和酒，经常饮茶；
戒烟；
限制饮酒：对于饮酒者应限制每天酒精摄入量：成年男性＜25g(1-2瓶500毫升罐装啤酒或52°白酒60ml)，成年女性＜15g(1瓶500毫升罐装啤酒或52°白酒36ml)；或酒精摄入量每周≤100g(6瓶500毫升罐装啤酒或52°白酒240ml)。
（具体建议见下图）
食物种类 | 膳食建议 |
谷薯类 | 每天摄入250-400g，粗细搭配，常吃杂粮、杂豆，如小米、玉米、燕麦、红小豆、绿豆、芸豆等 |
蔬菜与水果 | 每天摄入≥500g，每天摄入新鲜蔬菜300-500g，深色蔬菜应占一半；每天摄入新鲜水果200-350g，不以果汁代替 |
鱼类 | 每周摄入≥300g（300-525g），建议采用煮、蒸等非油炸类烹饪方法 |
肉类 | 每天摄入畜禽类（鸡肉等）40-75g，红肉（如猪、牛、羊肉类）摄入量不宜过多 |
蛋类 | 每周吃鸡蛋3-6个，注意每天膳食胆固醇摄入不宜过多 |
大豆及坚果类 | 每天食用大豆25g（相当于南豆腐125g或豆腐丝50g），坚果类适量，每周50-70g |
奶类及乳制品 | 每天喝液态奶150-300g（常见一袋/一盒牛奶即可） |
茶 | 适量饮茶，每月茶叶消耗量为50~250g，绿茶为宜 |
含糖饮料 | 不喝或少喝含糖饮料 |
盐 | 每天摄入钠盐＜5g（不超过啤酒瓶盖一平盖），烹饪时少放盐，少吃腌制食品以及黄酱、腐乳等 |
食用油 | 每天不超过20g（约2勺），多选用菜籽油、玉米油、葵花籽油、豆油、亚麻籽油、茶油和橄榄油等，建议调换使用 |
复合维生素及脂肪酸 | 不建议单独服用膳食补充剂预防心血管代谢疾病。孕妇等特殊人群服用膳食补充剂前请咨询医生 |
Part2.65岁以上老年人的膳食指导
①在满足一般人群的膳食基础上，要保证食物多样化、营养充足，保持适宜体重；
②可少量多餐、进食细软食物；
③避免高盐和油炸食品，控制甜食摄入。
Part3.腹型肥胖膳食指导（腰围：男≥90cm，女≥85cm）
①在满足一般人群的膳食基础上，通过改变膳食结构和食用量减少能量摄入；
②改变膳食结构的基本要点是低能量、低脂肪、低盐、避免饮用含糖饮料、减少甜食摄入；适量摄入优质蛋白质和含复杂碳水化合物食物（如谷类）；增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重。蛋白质、碳水化合物和脂肪提供能量分别占总能量的15%-20%、60%-65%和25%左右；
③减少食量（能量限制）应考虑个体化原则，兼顾营养需求、身体活动强度、伴发疾病以及原有饮食习惯。
*约一半是蔬菜，四分之一是富含蛋白质的食物（肉、鱼、蛋、奶制品和豆类），四分之一是碳水化合物。水果（苹果、草莓等）显示在盘子的边缘，表示可以在两餐之间食用。
Part4.血压升高个体的膳食指导：
①在满足一般人群的膳食基础上，要保证食物多样化、营养充足，保持适宜体重；
②重视限制钠盐的摄入，除了减少烹饪时添加的食盐，还要减少使用含钠的调味品（酱油、味精、鱼露等）；
③少吃加工类食物（如糕点、火腿、罐头等）；
④推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、全谷类、纤维类、富含钾和其他矿物质食物。
总结
大家平常饮食应保持：食物品种多样，以谷类为主，注意能量平衡，多食蔬果、奶类和大豆，适量鱼、禽、蛋、瘦肉，减少盐和油，戒烟，限制糖和酒，经常饮茶。
老年人可少量多餐、进食细软食物。
腹型肥胖人群根据个体情况改变膳食结构，减少食量。
血压升高人群保证食物多样化、营养充足，保持适宜体重，限食盐与加工品摄入。
参考文献
[1]顾东风,翁建平,鲁向锋.中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南[J].中国循环杂志,2020,35(03):209-230.
[2]蔡军,孙英贤,李玉明,等.中国高血压临床实践指南[J].中华心血管病杂志,2022,50(11):1050.